Folio rūgštis prieš nėštumą: kas, kiek ir kodėl

Jei prieš planuodami nėštumą darysite tik vieną mitybos dalyką — vartokite folio rūgštį. Įrodymai šia tema stiprūs ir nuoseklūs jau dešimtmečius: rizika neuralinio vamzdelio defektams, tokiems kaip stuburo nesuaugimas, sumažėja apie 70%. Tai tikrai viena svarbiausių visuomenės sveikatos priemonių.

Ir vis dėlto beveik kiekvieną savaitę konsultacijoje kas nors užduoda to paties klausimo variantą: „Ar man iš tikrųjų reikia folio rūgšties? Mačiau internete apie metilfolatą, arba girdėjau, kad folatas iš maisto geriau, arba kažkas sakė 5 mg…”

Štai aiškus atsakymas.

Ką folio rūgštis iš tikrųjų daro

Folio rūgštis — tai sintetinė, stabili folato (B grupės vitamino) forma. Organizmui jos reikia DNR sintezei ir labai ankstyvam embriono smegenų bei nugaros smegenų vystymuisi. Neuralinis vamzdelis (iš kurio vystosi smegenys ir stuburas) užsidaro per pirmąsias 28 dienas po apvaisinimo — dažnai dar prieš moteriai sužinant, kad ji nėščia.

Būtent toks laikas ir yra visa priežastis, kodėl folio rūgštis rekomenduojama prieš apvaisinimą, o ne patvirtinus nėštumą. Kai nėštumo testas jau teigiamas, svarbiausias langas šiam vitaminui jau užsiveria.

JK rekomendacija

Standartinė JK rekomendacija:

• 400 mikrogramų folio rūgšties per dieną
• Pradedant bent mėnesį prieš bandant pastoti
• Tęsiant per pirmąsias 12 nėštumo savaičių

Tai bazinis kiekis, taikomas daugumai moterų, planuojančių nėštumą.

Kam rekomenduojama didesnė dozė

Kai kurioms moterims skiriama 5 miligramai folio rūgšties per dieną — daug didesnė dozė, gaunama tik pagal receptą. Ji taikoma, jei:

• Vienas iš partnerių turi neuralinio vamzdelio defektą arba ankstesnis nėštumas buvo paveiktas tokio defekto
• Turite cukrinį diabetą (1 arba 2 tipo)
• Vartojate tam tikrus vaistus nuo epilepsijos
• Turite celiakiją ar kitas pasisavinimą trikdančias būkles
• Turite pjautuvinių ląstelių ligą ar talasemiją
• KMI yra 30 ar didesnis

Jei kas nors iš šių punktų tinka, dėl to verta pasikalbėti su šeimos gydytoju gerokai iki bandymų — nes jam reikės paskirti didesnę dozę.

Folatas iš maisto — irgi svarbu

Folatas iš maisto (žalialapės daržovės, ankštinės, praturtinti grūdai, kepenys, citrusiniai) yra vertingas. Tačiau jis nepakeičia papildo. Tyrimai, patvirtinę folio rūgšties naudą, naudojo būtent papildus, o 400 mikrogramų patikimai gauti vien iš maisto yra sunku.

Rekomendacija apima abu dalykus: valgykite maistą, turtingą folato, ir vartokite papildą.

JK taip pat neseniai įvesta folio rūgšties fortifikacija ne-viso grūdo kvietiniuose miltuose — daug duonos ir kepinių dabar turi papildomos folio rūgšties. Tai visuomenės sveikatos atsarga, o ne asmens papildo pakaitalas.

Folio rūgštis, folatas ir metilfolatas

Čia slypi daugiausia internetinio sumaišimo.

• Folatas — natūrali forma maiste.
• Folio rūgštis — sintetinė papildo forma. Būtent ji tirta klinikiniuose tyrimuose. Būtent ji slypi už 70% rizikos sumažėjimo.
• Metilfolatas (5-MTHF) — aktyvi forma, į kurią folatas paverčiamas organizme. Parduodamas kaip „natūralesnis” ar „geriau pasisavinamas” papildas.

Internete perskaitysite, kad žmonės su tam tikromis MTHFR geno variacijomis „negali perdirbti folio rūgšties” ir jiems reikia metilfolato. Štai sąžininga padėtis:

• MTHFR variacijos dažnos (maždaug pusė populiacijos turi vieną) ir iš tiesų kiek sumažina efektyvumą, kuriuo folio rūgštis paverčiama aktyvia forma.
• Klinikiniai įrodymai, kad metilfolatas pranašesnis už folio rūgštį neuralinio vamzdelio defektų prevencijai ar vaisingumo rezultatams, nėra stiprūs. Tyrimai, patvirtinę prevencinę naudą, naudojo būtent folio rūgštį.
• Metilfolatas yra priimtinas alternatyvus pasirinkimas lygiavertėmis dozėmis — ypač moterims su žinomomis MTHFR variacijomis, kurios jį renkasi.
• Daugumai moterų tai nėra privalomas atnaujinimas, ir jis ženkliai brangesnis.

Jei norite vartoti metilfolatą — vartokite. Jei folio rūgštį — vartokite. Abu pasirinkimai protingi. Tik neatsisakykite papildų visiškai, nes kažkur internete perskaitėte, kad folio rūgštis neveikia — ji veikia.

O kaip „nėštumo multivitaminai”?

Dauguma nėštumo multivitaminų turi 400 mikrogramų folio rūgšties plius vitaminą D, jodą, geležį ir dar kitų medžiagų. Daugumai moterų tai patogus būdas iš karto uždengti keletą svarbių punktų. Patikrinkite etiketę, kad įsitikintumėte, jog yra pilna folio rūgšties dozė ir tinkami kitų pagrindinių medžiagų kiekiai.

Keletas dalykų, kurių nėštumo multivitamine reikėtų vengti:

• Vitaminas A kaip retinolis viršijant rekomenduojamas ribas — gali būti žalingas besivystančiam vaikui
• Didelės žolelių priemaišos — kai kurios nėštumo metu nesaugios
• Didelės atskirų medžiagų dozės be klinikinės priežasties

Jei nesate tikri, registruota dietologė arba vaistininkas gali kartu peržvelgti etiketę.

Keli žodžiai apie laiką

Jei ką tik sužinojote, kad esate nėščia, ir dar nevartojote folio rūgšties — nepanikuokite. Pradėkite šiandien. Kritinis langas — pirmosios keturios savaitės, ir dauguma smegenų ir stuburų vystosi puikiai. Bet ankstesnis pradžios laikas visada geresnis — būtent todėl rekomenduojama prieš apvaisinimą, o ne po jo.

Jei esate planavimo fazėje ir dar nepradėjote — pradėkite šiandien. Mėnuo — nurodytas minimumas; ilgesnis laikotarpis visai geras.

---

Jei norėtumėte platesnės pagalbos prieš nėštumą

Folio rūgštis — tik vienas platesnio paveikslo gabalėlis. Jei galvojate apie visą mitybą prieš bandant pastoti, mielai padėsiu.

Esu JK registruota dietologė (HCPC, BDA visateisė narė), besispecializuojanti vaisingumo ir moterų sveikatos srityje. Užsisakykite nemokamą 15 minučių pokalbį arba skaitykite daugiau, kaip dirbu su vaisingumo klientais.